Les frais de dermatologie sont-ils pris en charge par le régime obligatoire de Sécurité sociale et votre contrat de complémentaire santé ?

Le montant du remboursement d’une consultation de dermatologue dépend de plusieurs éléments :

• consultation ponctuelle ou consultation régulière ;
• respect ou non du parcours de soins coordonnés ;
• secteur de remboursement du médecin spécialisé dermatologue, autrement dit l’application ou non de dépassement d’honoraires.

Il est nécessaire de respecter le parcours de soins pour un meilleur remboursement des soins médicaux réalisés par un dermatologue.

Dans le cadre d’une consultation d'un dermatologue de secteur 1 respectant le parcours de soins coordonnés, la base de remboursement de la Sécurité sociale s'élève à 50 €. Le taux de remboursement est fixé à 70 % par la Sécurité sociale. Vous obtenez un remboursement de 33 € (après retenue de 2€ de participation forfaitaire) et avez un reste à charge de 17 €.

En dehors du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire sans ordonnance, la Sécurité sociale ne remboursera que 30 % du tarif de convention.

Après remboursement de la Sécurité sociale, votre contrat santé Macif peut prendre en charge les frais restants, voire les dépassements d’honoraires.
Votre remboursement mutuelle varie en fonction de la formule souscrite, du respect ou non du parcours de soins ainsi que de l’adhésion ou non du médecin spécialiste au dispositif de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM).